核心提示: 许多临床学家发现精神因素与白癜风的病发密切相干,据估计约2/3的患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤,过度紧张,情绪低落或懊丧,紧张可致儿茶酚胺类增高。
疾病种类的不断增多其复杂性也在不断变化,很多疾病的病发因素也存在很大的疑惑。对白癜风这类疾病而言其出现的病因也是相当复杂的。这类疾病至今没有明确的病发缘由,很多专家学者也是潜心研究其病因。通过研究发现,可以把白癜风的病因大致归为以下几个因素。
1.遗传学说 有研究认为白癜风多是1种常染色体显性遗传的皮肤病,国外作者统计30%患者有阳性家族史,发现单卵双生子中两个均病发,国内报导阳性家族史为3%~12%,较国外报导低。
2.本身免疫学说 本身免疫学说与白癜风的病发关系日趋遭到重视,许多学者注意到患者及其家族成员中合并本身免疫性疾病比率较高,常见的有甲状腺炎,甲状腺性能亢进或消退,糖尿病,慢性肾上腺性能消退,恶性贫血,风湿性关节炎,恶性黑色素瘤等,而白癜风患者的血清中,有人检出多种器官的特异性抗体,如抗甲状腺抗体,抗胃壁细胞抗体,抗肾上腺抗体,抗甲状旁腺抗体,抗平滑肌抗体等,而且检出率明显高,另外患本身免疫性疾病者,白癜风病发率较1般人群高10~15倍,近来又发现白癜风病人有抗黑素细胞表面抗原的抗体,称为白癜风抗体,其滴度与患者皮肤色素脱失程度有关,滴度随皮损面积扩大而增加,还发现患白癜风的动物也有类似现象,提出该病是黑素细胞的本身免疫性疾病,Behl(1977)发现在进行期白斑边沿有单核细胞聚集,侵入真皮表皮交界处,由破坏的基底膜进入表皮,使该处的黑素细胞及黑素缺如,认为本病多是迟发超敏反应的本身免疫性疾病,另外,内服或外用皮质激素,特别是不按皮节散布的皮损疗效较好,也间接证明本病的免疫机理。
3.精神与神经化学学说 许多临床学家发现精神因素与白癜风的病发密切相干,据估计约2/3的患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤,过度紧张,情绪低落或懊丧,紧张可致儿茶酚胺类增高,如肾上腺素可直接影响脱色;应激也可以使ACTH分泌增加,致使皮质激素分泌增加,而动员糖和游离脂肪酸,刺激胰岛素分泌,胰岛素间接刺激大脑的L-色氨酸增加,使大脑5-羟色胺合成增加,而5-羟色胺的代谢产物为褪黑素,褐黑素受体活动过度在白癜风的病发中起重要作用,褪黑素受体活动过度可增加茶碱酶的活性,这些酶抑制黑素生化,但后期又使其生代活化,致使黑素代谢的毒性中间产物在黑素细胞内蓄积,使黑素细胞死亡,终究引白癜风,有学者视察到白斑处神经末梢有退行性变,而且变化程度似与病程有关,这类现象也支持神经化学学说。
4.黑素细胞本身破坏(self-destruction of melanocytes)学说 白癜风的基本病变是表皮黑素细胞部份或完全丧失功能,Lerner1971年提出这1学说,认为白癜风是因其表皮黑素细胞性能亢进,促之耗费而初期衰退,并多是由于细胞本身合成的毒性黑素前身物资的积聚而至,实验证明某些化学物资对黑素细胞有选择性的破坏作用,使皮肤脱色,这些物资多属取代酚类化学物资的脱色剂,如氢醌单苯醚,氢醌,叙丁酚,双氧水等,都对皮肤与毛发有脱色作用,白癜风最近几年来病发有所增加,可能与工业的发展,接触这类化学物资的机会增加有关。
5.微量元素缺少学说 有人提出体内铜含量下降与白癜风病发有关,但测定患者血清与毛发的铜含量仿佛与1般人群无显著性差异,有关微量元素学说有待进1步研究。
6.其他因素 外伤包括创伤,手术,搔抓等可引发白癜风,某些内分泌疾病,如甲状腺性能亢进,糖尿病等,可伴发白癜风,日光曝晒易产生白癜风。
通过上述的讲授可以看到白癜风存在很复杂的病因,正是由于病因的不肯定性,其治愈方法也是存在很大的困难。不过不要由于治愈很困难就失去医治的信心,只有坚持医治才会收获比较好的效果。同时也不要轻信“偏方”,由于没有经过证实,不能判定其安全性。
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